«Փոփոխությունների փուլերը» կամ «տրանսստեւորական» մոդելը այն մեթոդի նկարագրման միջոց է, որով մարդիկ հաղթահարում են կախվածությունը: Փոփոխության փուլերը կարող են կիրառվել մի շարք այլ վարքագծի հանդեպ, որ մարդիկ ուզում են փոխել, սակայն դժվարություններ ունեն, բայց դա ամենայն հավանականությամբ իր հաջողությունների համար կախվածություն ունեցող մարդկանց բուժման համար: Այն մշակվել է հետազոտության արդյունքում, թե ինչպես է փոփոխությունը տեղի ունենում «բնական վերականգնման» մեջ, կախվածության մեջ եւ ներգրավված է հեռու մնալ դիմակայության եւ պաթոլոգիական մոտեցումներից, մոտիվացիայի եւ անձի կենտրոնացված մոտեցումների նկատմամբ, ինչպիսիք են մղիչ հարցազրույցը :
1 - Նվազելու հակումներ մոդելը
Կան չորս հիմնական փուլեր `նախաքննություն, զննում, պատրաստում եւ գործողություն: Երբեմն նաեւ ներառվում են սպասարկման եւ կրկնուսուցման լրացուցիչ փուլերը:
Այս փուլերը կարող են ներկայացվել որպես ցիկլ, եւ առաջարկվում է, որ մարդիկ այս փուլում անցնեն հերթականությամբ: Իրականում մարդիկ կարող են ցատկել փուլերի միջեւ, գնալ դեպի հետ եւ առաջ, եւ նույնիսկ միաժամանակ լինել մեկից ավելի փուլերում: Բայց հաջորդական մոդելը ապահովում է փոփոխության գործընթացի ընկալման օգտակար ձեւ եւ տալիս է կառուցվածք, թե ինչպես է այն փոփոխվում կախվածության վարքագծում, որը կարող է խրախուսվել եւ կառավարվել:
2 - Precontemplation փուլ
Precontemplation- ը առաջին փուլն է, որը վերաբերում է կախվածության եւ վարքագծի փոփոխության «փոփոխության փուլերին» կամ «անցանկալի» մոդելին:
Երբ մարդիկ նախընտրական փուլում են, նրանք սովորաբար չեն համարում իրենց վարքագիծը որպես պրոբլեմ: Սա կարող է լինել, քանի որ դեռեւս չեն վարվել իրենց վարքագծի որեւէ բացասական հետեւանքների մասին, կամ դա կարող է լինել ժխտման հետեւանք, որը տեղի ունեցած հետեւանքների բացասական կամ ծանրության մասին է:
Երբ մարդիկ նախընտրական փուլում են, նրանք հաճախ չեն հետաքրքրվում լսելու իրենց բացասական հետեւանքներից կամ խորհուրդներից հրաժարվելու մասին: Նրանք սովորաբար զգում են իրենց կախարդական վարքը որպես դրական կամ հաճելի փորձ այս պահին:
Այնուամենայնիվ, բացասական հետեւանքները , ի վերջո, ազդում են կախվածության վարքագծի մեջ ներգրավված անձանց վրա, ինչպես կամ զարգացող կախվածության հետեւանքով (որը, ըստ որոշման, ազդեցություն է կյանքի այլ ոլորտների վրա) կամ այլ վնասների հետեւանքով, որպես հետեւանք, ներգրավվածություն կախվածության մեջ: Այս բացասական հետեւանքները կարող են անհատին մղել «մտածելակերպի» փուլում:
3 - Մտորելու փուլ
Խոսքի խորհուրդը հիմնականում նշանակում է մտածել կամ մտածել ինչ-որ բանի մասին: Կախվածության եւ վարքագծի փոփոխության «փոփոխության փուլերը» համատեքստում կոնֆլիկտը հատուկ վերաբերում է այն բեմին, որին կախվածության մեջ ներգրավված անձը սկսում է մտածել փոփոխման, կտրելու, չափավորելու կամ կախվածության հետ կապված վարքից դուրս գալու մասին:
Փոփոխության կամ տրանշետրական մոդելի փուլերում զննելու փուլը առանձին է նախապատրաստման փուլից կամ գործողությունների փուլից, ուստի մեկնարկային փուլում ինչ-որ մեկը, ընդհանուր առմամբ, ավելի բաց է `ստանալու իրենց կախվածության վարքագծի հնարավոր հետեւանքները: Նրանք կարող են բաց լինել սովորելու տարբերակված ռազմավարությունների մասին, որոնք կախվածություն են ունենում կախվածության մեջ, առանց հաշվի առնելու կոնկրետ մոտեցում կամ նույնիսկ փոփոխություն:
Հակումներ ունեցող մարդիկ կարող են երկար տարիներ մտածելակերպի փուլում: Նրանք կարող են առաջ շարժվել հաջորդ փուլում, նախապատրաստական փուլում, կամ կարող են վերադառնալ դեպի նախընտրական փուլ: Տեսաֆիլմերը սովորաբար օգուտներ են քաղում չկողմնորոշված տեղեկատվության տրամադրման եւ մոտիվացիայի մոտեցումների փոփոխության խրախուսման համար (ոչ թե հակամարտող մեթոդներ): Խոհարարական փուլը եզրափակում է կախվածությունը պահելու որոշման հետ:
4 - Պատրաստման փուլ
Փոփոխության (transtheoretical) մոդելի նախապատրաստման փուլը նշանակում է, որ անձը առաջ է շարժվել պլանավորելու եւ նախապատրաստելու համար նախատեսված փոփոխությունների կատարման համար: Բովանդակային հակումներ ունենալով, մանրակրկիտ եւ մտածված նախապատրաստումը կարող է հաջողության հասնել:
Նախապատրաստման փուլում մարդը կարող է պլանավորել, անել կամ որոշել այնպիսի տեսակի օրինակներ, ինչպիսիք են.
- Կատարվածի փոփոխություն. Մտադիր եք կտրել, կրճատել վնասը կամ ամբողջովին դուրս գալ:
- Ինչպես կատարել փոփոխությունը . Օրինակ, եթե դուք մտադիր եք կրճատել ծխախոտի ծխելը, ապա որքանով պետք է նվազեցնել ծխելը:
- Ձեռք բերեք անհրաժեշտ ռեսուրսներ : Օրինակ, եթե դուք մտադիր եք օգտագործել նիկոտինային նմուշներ, ապա ձեզ հարկավոր է ուսումնասիրել ամենատարածված տեսակի կարկատուն, քննարկել ձեր բժշկի հետ ամենահարմար դոզան (շատ մարդիկ չեն օգտագործում ուժեղ հաստոցներ եւ վերջացնում են զգացմունքները) ); եւ, փաստորեն, ձեռք բերում են պատյաններ: Եթե ձեր մտադրությունը նվազեցնել STD փոխանցման վտանգը, ապա ձեզ հարկավոր է ձեռք բերել կամ ձեռք բերել պահպանակների մատակարարումներ:
- Խուսափեք խթանողներից . Տրգիրներ հիշեցումներ են ձեր կախվածության մասին, որոնք, ամենայն հավանականությամբ, կխորացնեն եւ կկարողանան պայքարել ձեր կախարդական վարքի հետ: Triggers- ը կարող էր ներառել թմրամիջոցների օգտագործողների թմրանյութերի կամ թմրամիջոցների ապարատների ստացություններ: խմիչքի համար խմիչքի շիշներ; ծխողների համար մոխրամաններ եւ ծխախոտներ; պոռնոգրաֆիա սեռական կախվածության մեկի համար: Այս հիշեցումները թողնելը կարող է ինքնին դժվար գործընթաց լինել, բայց ընթացքի միջոցով կարող է խստացնել ձեր կախվածությունը այս անգամ հաղթահարելու ձեր վճռականությունը:
- Աջակցություն տրամադրելը կարող է ներառել ցանկացած սոցիալական աջակցություն, ընկերներից եւ ընտանիքից տեղեկացնելուց, որոնք ցանկանում են հաղթահարել ձեր կախվածությունը դետոքս եւ / կամ բուժման կենտրոն տեղադրելու համար, աջակցման խումբ գտնելու համար: Այն կարող է նույնիսկ օգնել ձեր հարազատներին (ձեր թմրամիջոցների այլ թմրամիջոցներ օգտագործողներ, խմիչքներ եւ այլն) տեղեկացնելու ձեր ծրագրերի մասին, խնդրելով նրանց հարգել ձեր գործընթացը եւ շրջապատել ձեր շրջապատի վարքագիծը:
Կարող են լինել շատ այլ նախապատրաստություններ, որոնք պետք է կատարվեն ձեր կոնկրետ հանգամանքներում, ինչպիսիք են `գտնելու մաքուր, անվտանգ վայր ձեր նոր կյանքը սկսելու համար : Եթե ձեզ օգնության կարիք ունեք խորհրդատուից կամ սոցիալական աշխատողից, ապա այն ժամանակն է ստանալ: Նա կարող է նաեւ օգնել ձեզ այլ նախապատրաստական աշխատանքների:
Կարեւոր է հիշել, որ շտապեք նախապատրաստական փուլը: Դա բոլորի համար տարբեր կլինի: Որոշ մարդկանց համար, օրինակ, նրանց, ում ընտանիքի անդամներն ու ընկերները արդեն երկար տարիներ են դուրս գալու, պահանջում են բոլոր անհրաժեշտ աջակցությունները: Մյուսների համար, ինչպիսիք են սեռական առեւտուրը թողնելով, կարող են պահանջել մի ամբողջ նոր տեղ եւ ինքնություն:
Երբ անհրաժեշտ նախապատրաստություններ են կատարվել, մարդը սովորաբար պատրաստ է շարժվել գործողությունների փուլում:
5 - Գործողությունների փուլ
Ակցիայի փուլը շատ մարդկանց ուշադրությունն է, որոնք փորձում են հաղթահարել կախվածությունը: Սա սկսվում է այն փուլը, երբ տեղի է ունենում իրական փոփոխություն `վարքի փոփոխություն: Ակցիայի փուլը սովորաբար սթրեսային է, բայց լավ պատրաստվածությամբ, այն կարող է նաեւ լինել հետաքրքիր ժամանակ, որը հնարավորություն է տալիս նոր տարբերակներ:
Շատերի համար գործողության փուլը սկսվում է detox- ի կամ բուժման կենտրոնում, որտեղ կան մասնագետներ, որոնք կկարողանան աջակցել ձեզ կախվածության նվազեցման վաղ փուլերի միջոցով: Մյուսների համար, հատկապես նրանց, ում նպատակները մոտ են վարելու վարքագծի կանոններին (այլ ոչ թե լիովին դուրս գալը), այն կարող է նման լինել ձեր նորմալ կյանքին, բայց ավելի մեծ զսպվածության եւ թերեւս ավելի մեծ աջակցություն ստանալու եւ սթրեսը հաղթահարելու այլ եղանակներով:
Կախված ձեր նախադրյալի փուլում ստեղծված նպատակներին եւ նախապատրաստական փուլում կատարված ծրագրերին, գործողությունների փուլը կարող է առաջանալ փոքր, աստիճանաբար քայլերով, կամ դա կարող է լինել ամբողջական կյանքի փոփոխություն: Այն կարող է զգալ տարօրինակ եւ նույնիսկ դատարկ լինել կենդանի կյանք առանց ձեր կախվածության դրամայի: Ժամանակ է պահանջվում, առանց կախվածության, կյանքին սովորելու համար, նույնիսկ եթե ձեր օգնությունը եւ այլընտրանքային ճանապարհները հաղթահարելը լավն են:
Ակնհայտ է, որ սթրեսը հաղթահարելու արդյունավետ միջոցները բացահայտելու եւ զարգացնելու կարեւոր գործոն է: Սա թույլ կտա արդյունավետորեն անցնել սպասարկման փուլին `առանց կրկնուսուցման փուլը զգալու:
6 - պահպանման փուլ
Prochaska- ի եւ DiClemente- ի փոխակերպման փոխակերպման մոդելի պահպանման փուլը մտահոգված է շարունակելու առաջընթացը, որը սկսվել է գործողությունների փուլում: Հակումներ ունեցող մարդկանց համար դա նշանակում է պահպանել նախապատրաստական փուլում կատարված մտադրությունները եւ գործողությունների փուլում ներկայացված վարքագիծը:
Սովորաբար, դա նշանակում է, որ ձերբազատվեք ալկոհոլից կամ թմրանյութերից, պահպանելով խառնաշփոթ վարքագծի նվազեցման մակարդակը, կախված սահմանափակումները, ինչպիսիք են պարտադիր խաղային կամ գնումների կախվածության ծախսերի պլանը կամ շարունակելու վնասների նվազեցման նպատակները, սեքսը:
Սպասարկման փուլը առավել դժվար է անցնել մի ժամանակաշրջանից հետո եւ նպատակին հասնելը կորցրել է իր ինտենսիվությունը: Մարդիկ կարող են այս պահին հանգիստ դառնալ, եւ նրանք կարող են սկսել մտածել, որ փոքր հեռացումն իրական իմաստ չի ունենա:
Պահպանումն էլ կարող է դառնալ դժվար, երբ կյանքի սթրեսը ձեզ հետ կպահանջի, եւ հին, ծանոթ եղանակները հաղթահարելը `օգտագործելով կախվածությունը: Ահա թե ինչու է կարեւոր է սովորել գործողությունների փուլում սթրեսը հաղթահարելու նոր եղանակներ սովորելու համար, որպեսզի այլընտրանքային ռազմավարությունները մատչելի լինեն ձեզ սպասարկման փուլում:
Թեեւ շատ մարդիկ հաջողությամբ պահպանել են կախվածություն վարքից, վերահսկվող խմիչքի եւ նյութի օգտագործումը եւ չափավորությունը այլ addictive վարքագծերում, վերականգնումը նույնպես տարածված է: Այդ պատճառով «վերադարձը» նաեւ երբեմն ներառում է փոփոխության մոդելի փուլերում գտնվող փուլ:
7 - Relapse փուլ
Վերականգնման փուլը երբեմն ընդգրկվում է փոփոխության մոդելի փուլերում `ճանաչելով, որ մարդը կարող է ունենալ որոշակի կամ նույնիսկ շատ փոքր կրճատումներ, կամ նույնիսկ կրկնումներ, այն ժամանակաշրջանները, երբ կախվածությունը կրկին վերցվում է` սպասարկման ձեռքբերումից առաջ: Իրականության մեջ, փոփոխության գործընթացի արդյունքը շատ անհատական է, որոշ մարդիկ կարողանում են հարմարվել խմելու , թմրամիջոցների օգտագործման կամ կախվածության հետ կապված վարքագծին, առանց կախվածության: Մյուսների համար ձեռնպահությունը միակ ձեւն է, որ մարդը կարող է պահպանել իր կախվածությունը հսկողության ներքո: Երբեմն դա միայն մի քանի կրկնությունից հետո այն է, որ մարդը բացահայտում է, թե ինչպիսի վերականգնումը կախվածություն է նրանց համար:
> Աղբյուրներ.
«Hartney, E., Orford, J., Dalton, S., Ferrins-Brown, M., Kerr, C. & Maslin, J.« Չբացահայտված ծանր խմիչքներ `կախվածության եւ պատրաստակամության որակական եւ քանակական ուսումնասիրություն»: Addiction հետազոտությունների եւ տեսություն, 11: 317-337: 2003 թ.
Գլենդեյթ, Մ., Դե Պյու, Ջ., Գրինե, Գ., Ռոսսի, Ս., Սուն, X., Ֆավա, Ջ. , Laforge, R., Rakowski, W. & Plummer, B.- «Բեմական վրա հիմնված փորձագիտական համակարգեր, որոնք ուղեկցում են առաջնային խնամքի հիվանդների բնակչությանը, ծխելը դադարեցնելու, առողջ ուտելու, մաշկի քաղցկեղի կանխարգելման եւ մշտական հյուսվածքները ստանալու համար»: Կանխարգելիչ բժշկություն, 41: 406-416: 2005 թ.
«Segana, C., Borlanda, R. & Greenwood, K.« Կանխատեսելի մոդելային միջոցառումներ կարող են կանխատեսել վերակենդանացման փոփոխության ակցիայի փուլից նախկին ծխողների միջեւ, ովքեր դուրս են եկել կաբելային հեռախոսահամարից հետո »: Ադիկտ Ահավ. 31: 414-428: 2006 թ.
> Velicer, WF, Hughes, SL, Fava, JL, Prochaska, JO & DiClemente, ՍԴ «Պատմությունների էմպիրիկ տիպաբանություն փոփոխության փուլում»: Ադիկտ Ահավ. 20: 299-320: 1995 թ.