Երբ շատերը մտածում են obsessive-compulsive խանգարման մասին, նրանք կենտրոնանում են ակնհայտ վարքագծի վրա, որը հաճախ հաճախակի է ախտանիշի, ինչպիսիք են կոմպոզիտիվ ձեռքի լվացումը, մշտական մաքրումը, կրկնակի ստուգումը կամ սիմետրիայի անհրաժեշտությունը: Թեեւ այս գործողությունները կարող են լինել OCD- ի ամենատարածված նշանները, կարեւոր է հասկանալ, որ անկարգությունների բոլոր դեպքերը նույնն են:
Կոմպլոսսիան այս անկարգությունների մեկ կողմն է, եւ դա obsessional բաղադրիչ է, որը ձգտում է անտեսվել: Որոշ դեպքերում մարդիկ այդ obsessions- ները զգում են առանց ներգրավված վարքային կոմպրեսսաների, որոնք հաճախ համարվում են OCD- ի նշան: Խանգարման այս ներկայացումը երբեմն կոչվում է մաքուր O, որը նաեւ հայտնի է որպես զուտ Obsessional OCD կամ առաջին հերթին ճանաչողական obsessive-compulsive անկարգություններ:
Ինչ է մաքուր:
Մաքուր O- ը OCD- ի ձեւն է, որը նշվում է կրկնվող, ներխուժող եւ անվերահսկելի մտքերով (կամ obsessions), որոնք սովորաբար չեն ուղեկցվում արտաքին վարքային պարտադրանքներով: Չնայած մաքուր Օ-ն ապրում է անհատը չի կարող ներգրավվել ակնհայտ ֆիզիկական վարքագծի վրա `կապված նրանց ինտրուզ մտքերի հետ, ինչպիսիք են հաշվարկը, կազմակերպելը կամ ձեռքի լվացումը, խանգարումն ուղեկցվում է թաքնված մտավոր ծեսերով:
Obsessive-compulsive disorder (OCD) ինքնին ներառում է վերակենդանացման եւ անվերահսկելի մտքերը (obsessions) եւ վարքագծի (compulsions):
Օրինակ, OCD- ով մարդը կարող է անվերահսկելի մտքեր ունենալ մանրէների եւ մաքրության մասին, ինչը հանգեցնում է կրկին ու կրկին անգամ ձեռքերը լվանալու:
Մաքուր Օ-ն երբեմն սխալմամբ դիտվում է որպես «պակաս ծանր» OCD- ի ձեւ, սակայն նրանք, ովքեր այս անկարգությունների ախտանիշներ են ապրում, գտնում են, որ բնութագրական ներողամիտ մտքերը կարող են լինել շատ խանգարող եւ տառապող:
Թեպետ մարդիկ, ովքեր պարտադրում են պարտադրանք ներկայացնել, երբեմն կոչվում են «մաքուր Օ» կամ «զուտ ունկնդիրային անկարգություններ», այս տարբերակը չի համարվում որպես առանձին ախտորոշում DSM-5- ում , շատ բժիշկների, հոգեբույժների կողմից օգտագործված ախտորոշիչ ձեռնարկը եւ հոգեբանները:
OCD- ի ընդհանուր ախտանիշները
Այս խանգարման «զուտ օբսեսիոն» ձեւով ապրող մարդիկ փորձարկում են մի շարք OCD ախտանիշներ, չնայած ակնհայտ կոմպլոսսիան բացակայում է: Ըստ DSM-5- ի, OCD- ն բնութագրվում է obsessions եւ / կամ compulsions:
Obsessions ներառում:
- Կրկնում են միջամտություններ, մտքեր եւ ազդակներ, որոնք մեծ դժվարություններ են ստեղծում
- Մտածումներ, որոնք կապված չեն իրական հոգածության եւ սթրեսի հետ
- Ճանաչելով, որ այդ մտքերը առաջանում են անհատի անձնական մտքի մեջ
- Կատարել փորձեր արհամարհել, ճնշել կամ չեզոքացնել մտավախությունները
Obsessions- ը կարող է կենտրոնանալ սոմատիկ, սեռական, կրոնական կամ ագրեսիվ մտքերով, ինչպես նաեւ մտահոգություններ ունենալ այնպիսի բաների հետ, ինչպիսիք են կուտակումը, ստուգումը, սիմետրիաները, աղտոտումը եւ կազմակերպումը:
Պարտավորությունները ներառում են `
- Կրկնվող գործողություններ, ինչպես վարքային կամ մտավոր, այնպես, որ անձը պարտադրված է զգացմունքային մտքերից ելնելով կատարել
- Ձեռք բերելով գործողություններ, որոնք ուղղված են ձգտումների հետ կապված աղետների նվազմանը
Բացի դավաճանության եւ / կամ պարտադրանքների առաջացմանը, DSM-5 ախտորոշիչ չափորոշիչները նաեւ ենթադրում են,
- Օբսեսիվ-պարտադիր ախտանշանները չպետք է պայմանավորված լինեն նյութի ֆիզիոլոգիական հետեւանքներից, ինչպիսիք են դեղերի կամ անօրինական դեղերի կողմնակի ազդեցությունը: Ախտանշանները պետք է չլինեն նաեւ այլ բժշկական վիճակի առկայության պատճառով:
- Օբսեսիաները եւ պարտադրումը պետք է լինեն ժամանակատար, հաճախ ընդունելով օրական ավելի քան մեկ ժամ, կամ նրանք պետք է ստեղծեն զգալի աղքատություն կամ արժանահավատություն կյանքի, աշխատանքի, սոցիալական կամ այլ կարեւոր ոլորտներում:
- Ախտանշանները չպետք է ավելի լավ բնութագրվեն այլ հոգեկան խանգարման, ինչպիսիք են ընդհանրացված անհանգստության խանգարումը, մարմնի դիսմորֆիկ խանգարումը, խառնուրդի խանգարումը, նյութի հետ կապված խանգարումները կամ խոշոր դեպրեսիվ խանգարումը:
Մաքուր O- ի ախտանիշները
Այսպիսով, ինչ է այն ախտանիշների զուտ սրամիտային տատանումների մասին, ինչի հետեւանքով որոշ մարդիկ նշում են ախտանիշների այս ենթաբազմություն `որպես մաքուր O:
Հատուկ ախտանիշներից երկուսը, որոնք երբեմն օգտագործվում են մաքուր O- ի տարբերակման համար, ներառում են հետեւյալը.
Հոգեկան կրճատումները նվազեցնելու համար նախատեսված մտավոր ծեսերի առկայությունը: Նման ծեսերը կարող են ներառել մտավոր վերանայող հիշողություններ կամ տեղեկություններ, խելամտորեն կրկնում են որոշակի բառեր, մտավոր անուղղակի կամ որոշակի գործողություններ կատարում:
Կրկին փնտրելով հավաստիացում: Այս հավաստիացման ձգտումը կարող է խնդիրներ առաջացնել, քանի որ շատ հիվանդներ չեն կարող դա նույնիսկ ճանաչել որպես պարտադրանք: Այսպիսի վստահության ձգտումը կարող է ունենալ ինքնավստահություն, առցանց հետազոտություն, խուսափել անհանգստություն առաջացնող օբյեկտների կամ իրավիճակներից եւ ուրիշներից համոզվելուց: Այս ախտանիշի ավելցուկային բարդությունը այն է, որ ընտանիքը եւ ընկերները կարող են հոգնած կամ նեղանալ այս մշտական պահանջներով, ինչը կարող է ընկալվել ուրիշների կողմից որպես կարիքավորություն:
Նախորդ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ OCD- ի երեք ութ տարբեր ախտանիշեր կարող են լինել, այդ թվում, անկարգության «մաքուր» O ձեւը: Առաջին նկարագրված Baer- ը 1994 թ. Կլինիկական հոգեբուժության ամսագրում հրապարակված հոդվածում նկարագրված էր որպես սեռական, ագրեսիվ եւ կրոնական դավադրություններ, որոնք չեն ուղեկցվում պարտադրանքներով:
Ավելի ուշ հետազոտությունը ենթադրում էր, որ ագրեսիվ դրսեւորումները կարող են հետագայում բաժանվել վախի վրա, խթանող վնասների եւ աննպատակահարմար վնասների: Այն մտքերը, որոնք կենտրոնացած են խթանող վնասների վրա, հաճախ կենտրոնանում են այն, ինչը երբեմն կոչվում է «տաբու մտքեր», կապված սեռի, կրոնի եւ ագրեսիայի հետ:
2011 թ. Հետազոտության արդյունքում հետազոտողները պարզեցին, որ «մաքուր մռայլություն» ունեցող մարդիկ, որոնք երբեմն նաեւ բնութագրվում են որպես «տաբու մտքեր» կամ «անընդունելի մտքեր», նույնպես զբաղվում են մտավոր ծեսերով կամ հոգսերով, որոնք ձգտում են իրենց դժբախտությունը կառավարել: Խառնուրդները դեռ մաքուր են, բայց դրանք շատ ավելի քիչ ակնհայտ են, քանի որ դրանք գրեթե ամբողջությամբ ճանաչողական են բնության մեջ:
Ընդհանուր բուժում մաքուր O- ի համար
Բուժումը OCD- ի, այդ թվում `մաքուր O- ի, հաճախ ներառում է դեղորայքի օգտագործումը հոգեմետ դեղերի հետ համատեղ, որը կարող է ներառել ճանաչողական-վարքային թերապիա , աջակցության խմբեր եւ հոգեբանական կրթություն:
Ճարպային վարքային թերապիա մաքուր O- ի համար
Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ճանաչողական-վարքային թերապիան (CBT) կարող է շատ արդյունավետ լինել մաքուր O OCD- ի բուժման համար: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է, որ թերապեւտները եւ այլ հոգեկան առողջության գործիչները հասկանան, թե ինչպես պետք է անդրադառնան ողնուղեղների այս ենթատիպը բնութագրող հիմքում ընկած հոգեկան ծեսերին: Եթե թերապեւտը հավատում է, որ հիվանդը միայն տառապում է obsessions- ից եւ չի էլ վերաբերվում այն մտավոր ծեսերին, որոնք ուղեկցում են այդ ճանաչումներին, բուժումը չի լինի ամբողջական կամ արդյունավետ:
Դեղորայք մաքուր O- ի համար
Դեղամիջոցները կարող են ներառել ընտրովի serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) կամ tricyclic antidepressant clomipramine. SSRI- ների օգտագործման հետ կապված որոշակի կողմնակի ազդեցությունները ներառում են անքնություն, անհանգստություն, ստամոքս-աղիքային խանգարումներ եւ քնկոտություն: Հետազոտության մեկ վերանայումն առաջարկել է, որ հիվանդների մոտ 40-60 տոկոսը պատասխանում է ՄԻԱՎ-ի բուժման հետ, որը 20-40 տոկոսով կրճատում է OCD- ի ախտանիշները:
Առանձին բուժումը, թե դեղորայքը, թե միայն հոգեթերապիան կամ միայն որոշակի համակցությունը, կախված են յուրաքանչյուր հիվանդի անհատական կարիքներից: Օրինակ, CBT- ը կարող է միայնակ օգտագործել միայն այն հիվանդների մոտ, ովքեր ցանկանում են դեղորայք ընդունել կամ հղի կամ բուժքույր: Դեղորայքը կարող է միայնակ նշանակվել միայն այն դեպքերում, երբ խանգարումներ ունեցող հիմունքներով բուժման համար խիստ անհանգստություն ունեցող կամ CBT- ի կողմից մշակված մտավոր բուժաշխատողների համար մատչելի չեն:
ERP- ը մաքուր O- ի համար
Մի ուսումնասիրության մեջ հետազոտողները ուսումնասիրել են ավելի վաղ ուսումնասիրությունները `պարզելու, թե արդյոք OCD- ի որոշակի ախտանշանների ենթատիպերը ավելի լավ են արձագանքում որոշակի բուժման մոտեցումների: Նրանք գտել են, որ ուսումնասիրությունների մեծամասնությունում OCD- ն, որը բնութագրվում է կրոնական եւ սեռական obsessions- ի կողմից, կոմպրեսսիայի բացակայության դեպքում (այսինքն, մաքուր o) կապված է ՀՌԻ օգտագործման բուժման եւ աղտոտման եւ կանխարգելման կանխարգելման հետ:
Շփման եւ արձագանքի կանխարգելումը, որը նաեւ հայտնի է որպես ERP թերապիա, ճանաչողական-վարքային եւ բացահայտման թերապիայի ձեւ է: Այն ներառում է վերապատրաստված թերապեւտ, որն օգնում է հաճախորդին մոտենալ վախի օբյեկտ, առանց որեւէ պարտադիր վարքագծի:
Հաճախորդները միտումնավոր կերպով բացահայտում են իրենց օբյեկտների, պատկերների, իրավիճակների կամ մտքերի մասին, որոնք ստիպում են նրանց անհանգստացնել կամ դրանք իրենց obsessions- ի առարկա են, սակայն խոչընդոտում են այնպիսի պարտադիր վարք դրսեւորել, որը սովորաբար հետեւում է այդ իրադարձություններին: Նման թերապիայի նպատակն է օգնել հիվանդներին սովորել, թե ինչպես արդյունավետ կերպով կառավարել իրենց ախտանիշները, առանց ստիպելով գործել պարտադրանքների վրա, որպեսզի կարողանա թեթեւացնել հոգեկան աղետը:
Pure O: Ինչպես է դա տարբերվում OCD- ից:
Այնպես որ, մաքուր O իսկապես հստակ ձեւ OCD? Ինչն է դա տարբերվում ավանդական ախտորոշումից obsessive-compulsive անկարգությունների. Թեեւ որոշ հետազոտություններ առաջարկել են, որ կարող են լինել խանգարման տարբեր ախտանիշեր ենթատիպեր, մեկ ուսումնասիրություն առաջարկել է, որ մաքուր Օ տերմինը կարող է լինել սխալ տեղեկություն: Չնայած այն մարդկանց, ովքեր այդպիսի մեխանիզմներն ունենում են առանց ակնհայտ վարքային պարտադրությունների, նրանք դեռեւս զբաղված չեն անտեսանելի մտավոր ծեսերով:
Ինչու է այդքան կարեւոր է նշել, որ այս մտավոր ծեսերը դեռ գոյություն ունեն, անգամ վարքային ծիսակատարությունների բացակայության պայմաններում: «Նախկինում զուտ օբսեսիոնացված համարվող հարկադրանքի ճանաչումը կարող է նպաստել OCD- ի մարդկանց ախտորոշման եւ բուժման բարելավմանը», - բացատրում է հետազոտող եւ կլինիկական հոգեբան Մոննիկա Թ. Ուիլյամսը եւ նրա գործընկերները իրենց հոդվածում, «Օբսեսիվի մաքուր օբսեսիոն տեսակի առասպելը»: - կոմպոզիցիալ խանգարում »:
Հասկանալով, որ այդպիսի հոգեկան ծեսերը գոյություն ունեն, թերապեւտները եւ այլ մտավոր առողջության մասնագետները կարող են հիվանդներին այդ ախտանիշների մասին հարցնել: Առանց այդպիսի հարցման եւ հուշման, հիվանդները կարող են չցանկանալ նկարագրել այն ախտանիշները, որոնք նրանք զգում են, կամ չեն կարող նույնիսկ տեղյակ լինել, որ նրանք պետք է քննարկեն այդ ախտանիշները:
Խոսք
Մաքուր Օ-ն չի կարող ներգրավել արտաքին վարքագծերը, որոնք հաճախ հասկանում են, երբ մարդիկ մտածում են OCD- ի մասին: Այնուամենայնիվ, խանգարման զուտ մխիթարական ձեւը բնութագրող թաքնված մտավոր ծեսերը մի տեսակ պարտադրանք են, չնայած նրանք կարող են անտեսել:
Եթե դուք գտնում եք, որ ձեր կյանքին եւ ամենօրյա գործողություններին խանգարող խանգարող ուտեստների եւ / կամ մտավոր ճնշման զգացողություններ եք զգում, քննեք ձեր բժշկին կամ հոգեկան առողջության պրոֆեսիոնալին: Թեեւ այս մտքերը կարող են երբեմն անհանգստացնել, վերապատրաստված փորձագետը կարող է օգնել ձեզ ավելի լավ հասկանալ ձեր ախտանիշները, ինչպես նաեւ բուժման տարբերակները, որոնք կարող են մատչելի լինել ձեզ համար: Խոսելով ձեր մտքերի մասին միշտ չէ, որ հեշտ է, բայց այս կարեւոր քայլը հաշվի է առնում օգնության ստանալու առաջին մասը, որն անհրաժեշտ է օգնություն ստանալու համար:
> Աղբյուրներ.
> Abramowitz, JS, Deacon, BJ, & Whiteside, SPH- ն: Առողջության պահպանման թերապիա `անհանգստության համար. Սկզբունքներ եւ պրակտիկա: Նյու Յորք: The Guilford Press- ը; 2011 թ.
> Starcevic, V & Brakoulias, Վ. Սիմպտոմ ենթաբաժանումներ obsessive-compulsive անկարգությունների: Արդյոք դրանք վերաբերում են բուժման համար: Ավստր Նժդեհի հոգեբուժություն: 2008; 42 (8): 651-661: doi: 10.1080 / 00048670802203442:
> Stewart SE- ի Obsessive-Compulsive Disorder- ը: Ք. Քաբրոդոն Ջ., Ռաուչ Ս., Գրինբերգ Բ., Դողերտի Դ. (Էդս) Հոգեբուժական նյարդավիրաբուժություն: Ընթացիկ կլինիկական հոգեբուժություն: Նյու Յորք: Humana Press; 2016 թ.
> Williams, MT, եւ այլն: Օբսեսիվ-պարտադիր խանգարում մաքուր օբսեսիոն տիպի առասպելը: Դեպրեսիայի անհանգստությունը: 2011 թ., 28 (6): 495-500: doi: 10.1002 / da.20820