Դենիել Գ. Ամեն, MD, երեխա եւ չափահաս հոգեբույժ է, միջուկային ուղեղի պատկերավորման մասնագետ եւ «Նյու Յորք թայմս» -ի գայթակղիչ հեղինակ: Նրա գրքերը ներառում են վերակենդանացում բուժող Add: The Breakthrough ծրագիր, որը թույլ է տալիս տեսնել եւ բուժել 7 տեսակի ADD , որը հրապարակվել է 2013 թ.
Դոկտոր Ամենը նաեւ Ամերիկայի Միացյալ Նահանգներում գտնվող 10 ամերիկյան կլինիկաների հիմնադիրն է:
Այս կլինիկաներում հիվանդները ունեն մեկ ֆոտոնային արտանետումների համակարգչային տոմոգրաֆիա (SPECT) ուղեղի սկան, ախտորոշելու համար ուշադրություն դեֆիցիտի / հիպերտտիվության (DEHD) տեսակ, ինչը թույլ է տալիս նրանց ստանալ նպատակային բուժում: SPECT scan- ը ցույց է տալիս, թե ինչպես է արյունը հոսում ուղեղի միջոցով:
Ստանդարտ մեթոդ ADHD ախտորոշում
ԱՄՆ-ում հոգեկան առողջության մասնագետների կողմից օգտագործվող DEHD- ի գնահատման եւ ախտորոշման ստանդարտ միջոցը կիրառել է Ախտորոշման եւ վիճակագրական ձեռնարկի հոգեկան խանգարումների համար (DSM) չափորոշիչները, որոնք բացահայտում են ADHD- ի երեք ներկայացումները.
- Ուշադրություն `դեֆիցիտ / հիպերտակտիվության խանգարում, միասնական ներկայացում
- Ուշադրություն `դեֆիցիտ / հիպերֆեկտիվության խանգարում, հիմնականում աննկատելի ներկայացում
- Ուշադրություն `դեֆիցիտ / հիպերֆեկտիվության խանգարում, հիմնականում hyperactive-impulsive ներկայացում
Ադամը հայտնաբերել է ADD- ի 7 տեսակներ
Դոկտոր Ամենը հայտնաբերել է 7 տեսակի ADD- ի օգտագործումը SPECT- ի միջոցով տասնյակ հազարավոր հիվանդների վրա:
Դոկտոր Amen- ը օգտագործում է ADD- ի փոխարեն, քան ADHD- ը, քանի որ նա զգում է ADD- ի վիճակը ավելի ռեֆլեկտիվ:
Երբ մարդը ախտորոշվել է ADD տեսակի, Դոկտոր Amen օգտագործում է դեղատոմսով դեղորայքի, հավելումների եւ ապրելակերպի փոփոխությունների համադրություն, պայմանը բուժելու համար: ADD- ի յուրաքանչյուր տեսակ ունի իր բուժման առաջարկությունները:
Neuroimaging է Հոգեբուժության
Ֆունկցիոնալ նյարդայնացումը, ինչպես օրինակ SPECT սկանավորումը, համարվում է օգտակար գործիք, հետազոտողների համար: Անգնահատելի է եղել տարբեր հոգեբուժական պայմաններում նյարդավիրաբուժություն (ուղեղի ակտիվություն) հասկանալու համար: Այնուամենայնիվ, հիմնական հոգեբույժները ընդհանուր առմամբ չեն հավատում, որ դրանք կանոնավոր կլինիկական ախտորոշման համար կիրառելի վավեր տեխնիկա են: Դոկտոր Ամմանի քննադատները պնդում են, որ նա օգտագործում է սցենարները `իր ընթացակարգերի եւ արտադրանքի մարքեթինգի համար:
ԱՄՄ-ի տեսակները ADD
Դոկտոր Amen- ի հատուկ ADHD ենթահամակարգերը եւ նրա առաջարկությունների փաթեթը լայնորեն սահմանված չեն եւ արտացոլում են նրա որոշակի կողմնակալությունները: Այս հիշեցումներով այստեղ են Դոկտոր Ամենի ADD եւ նրա բուժման առաջարկությունները.
Տեսակ 1. Կլասիկ ADD (ADHD)
Սիմպտոմները ներառում են աննկատելի, դյուրագրգիռ, անհամապատասխան, hyperactive, անհանգիստ եւ խթանող: Վերացումն էլ կարող է լինել խնդիր:
Դասական ADD- ով մարդիկ արյան հոսքի նվազեցում են նախածնային բջիջների, ցեղերի եւ բազալ գանգլիայի ուղեղի տարածքում: Հիմնական գանգլիանան օգնում է դոպամին:
Բուժման նպատակն է բարձրացնել դոպամինի մակարդակը հետեւյալ եղանակներով.
- Կամ օգտագործեք խթանիչ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Adderall® կամ Concerta® կամ օգտագործելով խթանող հավելումներ, ինչպիսիք են Rhodiola, կանաչ թեյ, կամ ginseng. Նաեւ օգտագործվում է L-tyrosine amino թթու, քանի որ դա դոպամինի կառուցվածքային բլոկ է:
- Զորավարժությունները խրախուսվում են, քանի որ այն խթանում է դոպամինը:
- Ձկան յուղի հավելում, որը ավելի բարձր է omega-3 ճարպային թթուներ docosahexaenoic թթու (DHA) եւ eicosapentaenoic թթու (EPA): Օրինակ, 60: 40 հարաբերակցությունն առաջարկվում է:
- Խրախուսվում է դիետան, որն ավելի բարձր է սպիտակուցի մեջ եւ ցածր ածխաջրերով:
Տեսակ 2. Անուշադիր ADD
Սիմպտոմները ներառում են անտեղի եւ հեշտությամբ շեղված (բայց ոչ հիպերտոնիկ), դանդաղ եւ դանդաղ շարժվող, ցածր շարժառիթներով: Անուշադիր ADD- ով մարդիկ հաճախ նկարագրվում են որպես տիեզերական կադետներ, տանտերեր եւ կախարդական կարտոֆիլ: Այս տեսակի մեջ ավելի տարածված է աղջիկների մեջ, քան տղաները եւ հաճախ ախտորոշվում են կյանքում, քանի որ այդ մարդիկ վարքի խնդիրներ չունեն:
Մարդկային անուշադիր ADD- ն նվազեցնում է նախածնային բշտիկային ակտիվությունը եւ դոպամինի ցածր մակարդակը: Բուժումը նույնն է, ինչ 1-ին տիպի համար:
Տիպ 3. Overfocused ADD
Overfocused ADD- ը ներառում է դասական ADD սիմպտոմներ, գումարած ուշադրություն դարձնելով ուշադրությունը, հաճախակի ընկալվում է բացասական մտքերի կամ վարքագծի հանգույցների մեջ, obsessive, excessive worrying , unflexible, եւ հաճախակի ընդդիմադիր եւ փաստարկային վարքագծի:
Մարդկանց գերակշռող ADD- ն ունենում է սերոտոնինի եւ դոպամինի պակասություն: Բուժման նպատակն է բարձրացնել այս երկու նյարդային հաղորդիչները, նյարդային համակարգի քիմիական սուրհանդակները: Դոկտոր Amen բացատրում է, որ այն պատճառով, որ մարդիկ, այս ADD տեսակի ավելի մտահոգված եւ անհանգիստ, երբ ընդունող խթանող դեղորայքը, նա փորձում է հավելումներ նախ. Նա դեղամիջոցներ է սահմանում միայն այն դեպքում, եթե հավելումները չեն գործում: Բուժումը ներառում է `
- Հավելումներն օգտագործվում են դոպամինի խթանման համար, ինչպիսիք են L-tryptophan. 5-Հիդրոքսիտրիպտոպան, որը 5-HTP- ով հայտնի է բնականաբար առաջացող ամինաթթու, օգտագործվում է որպես հակադեպրեսանտ: Այլ լրացումներ ներառում են զաֆրան եւ ինովիտոլ, ինչը մեծացնում է ֆոկուս եւ մտավոր հստակությունը:
- Antidepressant դեղորայքի օրինակներ են Effexor ®, Pristiq® կամ Cymbalta®:
- Առաջարկվում է նաեւ Neurofeedback- ը: Այն սովորեցնում է մարդկանց կարգավորել իրենց ուղեղի գործառույթը:
- Մարդիկ, ովքեր ունեն այս ADD տեսակը, չեն անում լավ սպիտակուցային դիետայի վրա, քանի որ այն կարող է արագորեն վարվել:
Տիպ 4: Ժամանակային Lobe ADD
Այս տեսակն ընդգրկում է դասական ADD սիմպտոմները `դառնալով գրգռված, արագ եւ ագրեսիվ, եւ մութ մտքերով, տրամադրության անկայունությամբ եւ մեղմ զուգահեռությամբ: Այս տեսակի մարդիկ կարող են տեսնել կամ լսել այն բաները, որոնք այնտեղ չեն, եւ ուսման եւ հիշողության խնդիրները կարող են ներկա գտնվել:
Անբավարարություն ունեցող մարդկանց ժամանակավոր լոբով ADD- ն ունեն իրենց անբավարարությունը եւ ուղեղի նախածնային բշտիկային մասում պակաս ակտիվություն:
Բուժման նպատակը նեյրոնային ակտիվությունը հանգստացնելն է եւ դադարեցնել նյարդային բջիջները, որոնք գերադասում են կրակել կամ անկանխատեսելիորեն կրակել: Բուժումը ներառում է `
- Ամինաթթուն գամմա-ամինոբուտիրիկ թթուն (GABA) օգնում է հանգստացնել նյարդային բջիջները:
- Մագնեզիումի հավելումը օգնում է անհանգստության:
- Anticonvulsant դեղամիջոցները կարող են նպաստել տրամադրությունների կայունացմանը:
- Gingko- ն կամ vinpocetine- ը կարող են օգնել ուսուցման եւ հիշողության խնդիրներին:
- A ketogenic diet, որը դիետա, որը ավելի բարձր է սպիտակուցային, կարող է առաջարկվել:
Տեսակ 5. Լիմբիկ ADD
Այս տիպը ներառում է դասական ADD սիմպտոմները եւ քրոնիկ ցածր մակարդակի տխրությունը, բայց ոչ թե դեպրեսիան: Բացասականություն, «ապակու կես դատարկ դատարկ համախտանիշ», ցածր էներգիա, հուսախաբության եւ անարժեքության հաճախակի զգացմունքներ եւ ցածր ինքնագնահատականություն այս տիպի այլ ախտանիշներ են:
Լիմբիկային ADD ունեցող մարդիկ ավելորդ ակտիվություն ունեն ուղեղի լիմբիկ հատվածում, որտեղ գտնվում է տրամադրությունը: Նրանք կրճատել են նախապրոնտաժային կորտերային գործունեությունը թե հանգստանալով կամ կենտրոնանալով խնդիրներին: Բուժումը ներառում է `
- DL-phenylalanine (DLPA), L-tyrosine եւ SAMe (S-adenosylmethionine) ամենաարդյունավետ հավելումները:
- Հնարավոր է սահմանել հակաբեղմնավորիչ, Wellbutrin® կամ imipramine:
- Առաջարկվում են նաեւ իրականացնել ձկան յուղ եւ համապատասխան դիետա:
- Դիետան վերացնում է կաթնամթերքի, շաքարավազի, ցորենի եւ եգիպտացորենի վերացումը երեք շաբաթվա ընթացքում, կօգնի պարզել, թե արդյոք այդ սննդի զգայունությունը ունի անձը:
Տեսակ 6. Հրդեհի կրակոց ADD
Սա դասական ADD- ի առավել ծայրահեղ տարբերակն է, առավել եւս `խիստ անհասկանալի, զայրացած , գրգռված եւ չափազանց զգայուն է աղմուկի, լույսի, հագուստի եւ հպման: Այս տեսակի մարդիկ հաճախ անխուսափելի են, չափազանց բանավոր, ընդդիմադիր եւ ցիկլային տրամադրություններ ունեն:
Հրդեհի օղակ ունեցող մարդիկ ունեն գերակշռող ուղեղ: Ուղեղի խոռոչի եւ ուղեղի այլ վայրերում ավելորդ ակտիվություն կա: Բուժումը ներառում է `
- Սկսած վերացման սննդակարգից, եթե այն հայտնվի, կարող է պարունակել սննդային ալերգիա:
- Միայն խթանիչները կարող են ախտանշաններ աճել: GABA, 5-HTP եւ L-tyrosine հավելումներն օգնում են բարձրացնել GABA եւ serotonin մակարդակը:
- Դեղորայքները, որոնք կարող են նշանակվել, հակաբեղմնավորիչ եւ արյան ճնշման դեղեր են `գուանֆազին կամ կլոնիդին, որոնք օգնում են նվազեցնել հիպերտտիվիզմը:
Տեսակ 7. Անհանգիստ ADD
Անհանգստացված ADD- ն ներառում է դասական ADD սիմպտոմներ, գումարած զգացմունքային եւ լարված, ֆիզիկական սթրեսային ախտանիշներ, ինչպիսիք են գլխացավը եւ ստամոքսաշը, սառեցումը, երբ անհանգստացնում է իրավիճակները եւ ակնկալում ամենավատը:
Անհանգստացված ADD ունեցող մարդիկ բարձր մակարդակ ունեն բազալային գանգլիաում, որն օգնում է դոպամին պատրաստելիս: Սա տարբերվում է մյուս ADD տեսակների մեծամասնությունից, որոնք ունեն ցածր ակտիվություն ուղեղի այս հատվածում:
Բուժման նպատակն է օգնել հանգստանալ եւ բարձրացնել GABA եւ dopamine մակարդակները: Բուժումը ներառում է `
- Հավելանյութեր, որոնք ունեն հանգստացնող ազդեցություն, ինչպես L-theanine, relora, մագնեզիում եւ սուրբ ռեհան:
- Ինքնուրույն խթանողները կարող են ավելի շատ անհանգստություն առաջացնել: Այնուամենայնիվ, անհանգստությունը ցածրացնելու համար օգտակար դեղամիջոցներն են, որոնք հանդիսանում են թրիքսիկլ antidepressants imipramine կամ desipramine:
- Neurofeedback- ը կարող է ավելի ցածր անհանգստություն առաջացնել եւ հանգստացնել prefrontal ծղոտը:
Ունենալով մեկից ավելի տեսակներ ունեն
Հնարավոր է ունենալ այս տեսակի ADD- ից մեկից ավելին: Օրինակ, համընդհանուր համադրությունը գերադասելի է, լիմբիկ եւ անհանգստացնող տեսակները:
Դոկտոր Ամենը կարծում է, որ այս յոթ ենթատիպերից յուրաքանչյուրի տարբերություններն ու բարդությունները հասկանալը թույլ է տալիս առավել արդյունավետ ախտորոշում եւ բուժում ADHD- ով երեխաների եւ մեծահասակների համար:
Խոսք
Միշտ ձեր բժշկի հետ խորհրդակցեք, նախքան ձեր սեփական բուժման մեջ որեւէ փոփոխություն կատարելը: Նա պետք է տեղյակ լինեն յուրաքանչյուր հավելվածի եւ դեղորայքի մասին, որը զգուշացնում է, որ հնարավոր է փոխազդեցությունների կամ խնդիրների հետ կապված այլ պայմանների դեպքում: