Հնարավոր է, որ ձեր ուտելու խնդիրները լինեն փխրունության հատուկ ֆոբիա:

Հատուկ ֆոբիայի փսխման հետ կապված ուտելու խնդիրները (էմոֆոբիա)

Դուք սարսափում եք գցելուց: Դա ազդում է ձեր ուտելու վրա: Դուք ախտորոշվել եք ուտելու անկարգություններով : Կարող է ձեր ուտելիքի անկարգությունը իրականում (կամ էլ) լինել ֆոբիան:

Ճիշտ այնպես, ինչպես թռչող կամ վախի սպառնալիքները , փսխման վախը կարող է այնքան ուժեղ լինել, որ դառնում է ֆոբիա : Հատուկ փխրուն ֆոբիան (SPOV), որը նաեւ կոչվում է էմէֆոբիա , լուրջ հիվանդություն է:

Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկը, 5-րդ հրատարակությունը (DSM-5) դասակարգում է այն որպես հատուկ ֆոբիա, «այլ» ենթատիպ:

SPOV- ը ներառում է փխրունության եւ փխրունության հետ կապված իրավիճակից խուսափելու ինտենսիվ եւ աննկուն վախը: Այն կարող է նայում շատ ուտել խանգարման, եւ հաճախ հանդիպում է մեկի հետ: Շատ մարդիկ, որոնք խնդիրներ են ունենում փսխման վախի մասին, փնտրում են բուժման ուտելու խանգարման թերապեւտների կամ ուտելու խանգարման ծրագրեր: Ցավոք, ենթադրվում է, որ SPOV- ով մի շարք մարդիկ սխալվում են որպես ուտելու խանգարումներ: 2013-ին մեկ ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ շատ ուտելու խանգարման մասնագետները չեն կարող իմանալ SPOV- ի մասին կամ ճանաչել այն, երբ այն տեսնում են:

Գոյության հատուկ ֆոբիան չի ուսումնասիրվել: Այն ազդում է ավելի շատ կանանցից, քան տղամարդիկ եւ հաճախ զարգանում են մանկության կամ դեռահասների շրջանում: Միջին տառապողը տառապում է 25 տարի առաջ, բուժվելու համար: Թերապեւտները ընդհանուր առմամբ դիտում են SPOV- ին, քանի որ դժվար է բուժել, ելնելով բարձր տատանումից եւ բուժման վատ ազդեցությունից:

Դա կարող է դառնալ ամենաթողունակ ֆոբիաներից մեկը, քանի որ այն մարդիկ, որոնք գալիս են, խուսափում են նման լայն շարք իրավիճակներից:

Ախտանիշներ եւ ախտորոշում

Կան տարբեր գործոններ, որոնք կարող են ցույց տալ, որ դուք ունեք հատուկ փուման ֆոբիա:

Սենսացիաներ

ՍՊՈԱ-ի հիմնական ախտանիշը հաճախակի սրտխառնոց է, տհաճ սենսացիա `կապված աղեստամոքսային համակարգի հետ:

SPOV- ի մարդիկ ավելի հաճախ են զգացվում սրտխառնոց, քան մարդկանց, առանց ֆոբիայի: SPOV- ի հետ զետեղված մարդկանց մեծամասնությունը զգուշացնում է ամեն մեկին երկու օրվա ընթացքում, հաճախ, ավելի քան մեկ ժամ: Աչքի փորձը կարծես թե սերտորեն կապված է այն մարդկանց վախի ինտենսիվության հետ: Սփով ունեցողները, ովքեր ավելի շատ սրտխառնոց են զգում, նույնպես կարծես կորցնում են ավելի մեծ քաշը:

Մտածմունքները

Եթե ​​դուք ունեք SPOV, դուք սարսափեցված գուշակության գաղափարով: Դուք նույնպես կարող եք վախենալ վերահսկողությունից եւ հիվանդությունից կորցնելուց: Երբ դուք հիվանդ եք զգում, կարող եք խելամտորեն մտածել այն մտքի մասին, որ «ես փսխելու եմ», ուժեղ հավատով, որ դուք կստանաք:

Դուք կարող եք վախենալ ձեզանից փսխում եւ շրջապատող ուրիշներին փսխում: Մարդկանց մեծամասնությունը (47 տոկոսը), փխրուն ֆոբիայի հետ, առաջին հերթին վախենում են իրենց փսխումից, իսկ ավելի փոքր չափով վախենում են ուրիշներից փսխում: Ավելի փոքր թիվ (41 տոկոս) հավասարապես վախենում են, եւ ուրիշները փսխում են: Հազվագան մարդիկ SPOV- ով են, կամ առաջին հերթին վախենում են մյուսներից (եւ ոչ թե իրենց) փսխում: Գլխացավեր այլոց դեպքում կարող է վախենալ, առաջին հերթին, աղետից վախենալու պատճառով:

Բժիշկները

Եթե ​​դուք ունեք SPOV, դուք կարող եք զբաղվել մի շարք վարքագծի, փորձել նվազեցնել ձեր հնարավորությունը փսխում. Դրանք կարող են ֆիզիկապես սկանավորել ձեր մարմնին սենսացիաների եւ նշումների համար, որոնք դուք կարող եք փսխել:

Դուք կարող եք նաեւ զբաղվել անվտանգության հետապնդող վարքագծերով եւ խուսափել վարքից, որոնք ներառում են սննդի ժամկետը լրացնելու, ալկոհոլը խուսափելու եւ խուսափելու որոշ սննդամթերքներ, ինչպիսիք են միսը եւ ծովամթերքները: Այս կանխարգելիչ վարքագծերը կարող են մեծ անհանգստություն եւ ժամանակ սպառում:

Հոգեսոցիալական արժեզրկում

SPOV- ով մարդիկ զգալիորեն խաթարում են: Այն կարող է խանգարել աշխատանքին, երբ դուք կարող եք հանգստանալ, քանի որ կարծում եք, որ ձեր գրասենյակում որեւէ մեկը հիվանդ է: Այն կարող է ազդել ձեր հասարակական կյանքի վրա, երբ խուսափում եք սոցիալական հավաքույթներից, որտեղ կարծում եք, որ ավելորդ վտանգ է պարունակում: Դուք նույնպես կարող եք խուսափել երեխաների հետ շփվելուց, երբ նրանք հիվանդանում են կամ քնում են մեկ այլ սենյակում, եթե ձեր գործընկերը հիվանդ է կամ խմում:

Գնահատման միջոցառումներ

SPOV- ի գնահատման համար կա երկու վավերացված միջոց.

Հարաբերությունների այլ խանգարումներ

Քանի որ փսխման հատուկ վախը շատ ավելի լավ հասկացող հիվանդություններ ունեցող բազմաթիվ առանձնահատկություններ ունի, հավանաբար, թերեւս թերագնահատված եւ misdiagnosed. Հիվանդության անհանգստության խանգարում (նախկինում hypochondriasis) բաժանում է շատ նմանություններ SPOV- ի հետ, ներառյալ անհանգստությունը, հավաստիացումն ու ստուգումը, հնարավոր վարակների կամ սննդային թունավորման մասին, ինչը կարող է հանգեցնել փսխման:

SPOV- ի ախտանշանները կարող են նմանվել կոմպոզիտիվ ձեռքի լվացման կամ դանդաղեցմանը `դիտարկվող obsessive-compulsive disorder (OCD) : Եվ SPOV- ը եւ խուճապի խանգարումը բնութագրվում են անհամապատասխանության եւ մարմնական զգացմունքների վախով, ինչը, իր հերթին, ուժեղացնում է զգացմունքները: SPOV- ի որոշ հիվանդներ ունեն սոցիալական ֆոբիայի ախտանիշներից մի քանիսը `վախենալով սոցիալական վիճակներում կամ ուրիշների մեջ, եթե նրանք հիվանդ են:

Հարաբերության խանգարումներ

Մինչեւ ուտելու խանգարման եւ SPOV- ի ախտորոշումները կարող են համանախագահ լինել, սահմանափակ հետազոտություններ կան, թե որքան հաճախ է դա տեղի ունենում: SPOV- ով ապրող մարդկանց վարքագծի մեկ ուսումնասիրության ընթացքում մասնակիցների մոտավորապես մեկ երրորդը սահմանափակել է սննդամթերքը եւ զբաղվել աննորմալ ուտելիքի վարքագծով: Մեկ այլ ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ SPOV- ի անձանց 80 տոկոսը գրանցել է աննորմալ ուտելիք վարք, իսկ 61 տոկոսը `սննդամթերքի խուսափում: Երրորդ հետազոտության մեջ, SPOV- ի 131 հիվանդներից 4-ը նույնպես ախտորոշվել են անորեքսիա նյարդոսա:

SPOV- ով մարդիկ հաճախ պարունակում են սնունդ, նվազեցնելով փսխման վտանգը: Այսպիսով, նրանք կարող են շատ բան նայել ուտելու խանգարումներ ունեցող հիվանդների, մասնավորապես խուսափող խանգարող խանգարումներից (ARFID) , որը DSM-5- ը սահմանում է որպես ուտելու խանգարումներ, որոնցում անհատները չեն բավարարում իրենց սննդային կարիքները, բայց չունեն բնորոշ մարմնի պատկեր Անորեքսիա նյարդոսայի հետ ունեցած անհանգստությունները : SPOV- ով մարդիկ կարող են նաեւ բավարարել ՀՅԴ-ի չափորոշիչները, երբ փսխման եւ ուտելու ծայրահեղ վախը սահմանափակվում է եւ հետեւյալ պայմաններից որեւէ մեկը բավարարված է.

Ժամանակի եւ դիետիկ սահմանափակումներով որոշ մարդիկ, ովքեր ունեն SPOV- ի, որոնք համապատասխանում են ՀՅԴ-ի չափանիշներին, կարող են նաեւ սկսել զարգացնել անորեքսիա նյարդոսայի հատկությունները, ինչպիսիք են քաշը եւ ձեւի մտահոգությունը, բացասական մարմնի պատկերը կամ կալորիականորեն խիտ մթերքներից խուսափելը:

Հավանաբար, հավանական է, որ SPOV- ով որոշ մարդիկ կարողանան misorechia- ի հետ անորխիա պատճառել, քանի որ հոգեբանության ոչ թե ուտում են, այլ ֆոբի վախով վարակված ուռճացված վերաբերմունքի եւ վարքագծի պատճառով: Դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ բժիշկները պետք է հասկանան, թե ինչու է հիվանդը վախենում եւ խուսափում սննդից. Դա քաշի վախի կամ փսխումների վախի պատճառով է:

Զարգացում

Ֆոբիաները ենթադրում են գենետիկական եւ շրջակա միջավայրի գործոնների բարդ փոխհարաբերություն: Ենթադրվում է, որ SPOV- ի համար մի քանի predisposing գործոններ են: Մարդիկ, որոնք վեներական վախ է զարգացնում, կարծես անհանգստության առջեւ ունեն ընդհանուր խոցելիություն: Նրանք կարող են հակված լինել ցավազրկել սոմատիկ ախտանշանների միջոցով, ինչպիսիք են «ստամոքսի թիթեռները» կամ սրտխառնոցը: Վերջապես, նրանք կարող են ունենալ բարձր զզվանքների զգայունություն:

Շատ ֆոբիաները ներգրավված են որոշ վախից, որը ակտիվացնում է այդ կանխատեսող գործոնները: Որոշ տրավմատիկ դեպք կարող է նպաստել ֆոբիայի զարգացմանը: SPOV- ով շատ մարդիկ հիշում են իրար կամ ուրիշների փսխման մեջ ներգրավված միջադեպը: Որոշ մարդիկ անհանգստություն չեն հայտնում: դրանք կարող են լինել պատահական ուսուցման դեպքեր, օրինակ, փսխման միջադեպի մասին ընթերցելը կամ ուրիշի լսելը վախի մասին խոսելու մասին:

Տեխնիկական սպասարկում

Որքան շատ մարդիկ ուշադրություն են դարձնում ստամոքս-աղիքային ախտանիշներին, այնքան ավելի են հավանականությունը, որ նրանք կարող են ընկալել սրտխառնոց: Նրանք, ովքեր անհանգստություն են զգում ֆիզիկապես, կարող են աղետալի կերպով սխալ պատկերացում կազմել մարսողության լավ նշանները որպես առաջացող սրտխառնոցի ցուցանիշ: Դա հանգեցնում է աճող անհանգստության, որը բարձրացնում է սրտխառնոցը:

Այս զգացումը կարող է սխալվել նախազգուշացման նշանի համար, որ փսխում է անմիջապես: Այս աղետալի ապատեղեկատվությունը ծառայում է անհանգստության ավելացմանը, եւ արատավոր ցիկլը շարունակում է մնալ: Որքան ավելի շատ սրտխառնոց է զգում, այնքան ավելի վախ են ունենում, այնքան ավելի հիպերվիլենիա, այնքան մեծ սրտխառնոց:

Խուսափելը եւ անվտանգության գործելակերպը նույնպես պահպանում են ֆոբիան: SPOV- ի մարդիկ հաճախ խուսափում են հատուկ սննդից, փսխումից վախենալու պատճառով: Սովորաբար խուսափում են սննդամթերքները `մսի, թռչնի, ծովամթերքի եւ խեցգետինների, օտարերկրյա սնունդ, կաթնամթերք, մրգեր եւ բանջարեղեն: Նրանք կարող են սահմանափակել սննդի գումարը, նվազեցնելով լրիվության զգացողությունները, որոնք վախենում են, հանգեցնելով փսխման: Նրանք կարող են նաեւ սահմանափակել որոշակի համատեքստերում ուտելիքներ, ինչպիսիք են այլ մարդկանց կողմից պատրաստված ուտելիքը:

Գոյական ֆոբիայի հետ կապված մարդիկ կարող են խուսափել իրավիճակների լայն շրջանակից.

Պետք է նշել, որ այս իրավիճակներից շատերը խուսափել են կապվել փսխման չափազանց ցածր ռիսկի հետ: Արդյունքում, նրանցից խուսափող մարդիկ չեն կարողանում իմանալ, որ այս իրավիճակները վտանգավոր չեն:

SPOV- ի մարդիկ զարգացնում են անվտանգության վարքագիծը, որոնք հավատում են, որ նվազեցնում են փսխման հավանականությունը: Նրանք կարող են ընդունել antacids, կրել ռետինե ձեռնոցներ, բազմիցս ստուգել վաճառքը ամսաթվի եւ սննդի թարմությունը, լվանալ ձեռքերը չափից ավելի, անթիվ մաքրել խոհանոցային տարածք, եւ լվանալ սնունդ չափազանց. Նրանք գերադասում են այդ միջոցառումների արդյունավետությունը կանխելու փուռը:

Այն օգտակար է SPOV- ի մարդկանց համար, որ SPOM- ով մարդկանց համար փխրունության հաճախությունը շատ տարբեր չէ, քան այն մարդկանց համար, ովքեր չունեն ֆոբիա եւ չեն խուսափում խուսափել եւ խուսափել վարքից: Իրականում փսխումը հազվադեպ երեւույթ է:

Բուժում

ՍՊՈՄ-ի բուժման հետազոտությունը շատ սահմանափակ է, ընդամենը մեկ ռադանդիզացված վերահսկվող դատավարություն: ճանաչողական-վարքային թերապիա (CBT) SPOV- ի եւ այլ ֆոբիաների բուժման ամենատարածված մոտեցումն է: Բուժումը պետք է սկսվի մանրակրկիտ գնահատման եւ ձեւակերպման միջոցով, որն օգնում է հիվանդին հասկանալ այն հիվանդությունները, որոնք պահում են հիվանդի վախը: Ձեւակերպումը նաեւ ուղղորդում է բուժման թիրախների ընտրությունը:

Ինչպես ֆոբիաների մեծ մասը, բացահայտումը բուժման հիմնական կողմն է: SPOV- ի բուժման հիմնական տարբերությունն այն է, որ բուժումը սովորաբար ներառում է կոնկրետ իրավիճակի ազդեցությունը, այսինքն `ինքնաբերաբար փսխում է: Էմետիկայի միջոցով փորման արարումը գործնական կամ անվտանգ չէ, հատկապես, երբ արվում է մի քանի անգամ: Բացի այդ, միայնակ ազդեցությունը չի կարող բավարար լինել փսխման սարսափելիությունը նվազեցնելու համար: Բուժումը կենտրոնանում է փոխարենը փխրունության հետ կապված սենսացիաներին եւ այնպիսի իրավիճակների վրա, որոնք առաջացնում են փսխման վախը:

Հոգեբանություն

CBT- ի SPOV- ի համար սովորաբար սկսվում է փխրուն ֆոբիայի մասին հոգեբանություն, ներառյալ անհանգստության ճանաչողական մոդելը `ընդգծելով ճանաչողական, ֆիզիկական եւ վարքային գործոնների փոխազդեցությունը: Հիվանդները պետք է կրթված լինեն գործոնների վրա, որոնք պահպանեն խանգարումը եւ բուժման մեջ ազդեցության կարեւորությունը:

Դուք կարող եք վստահ լինել, որ սովորեք,

Լուսավորություն

Էմոֆոբիայի բուժումը հաճախ պարունակում է SPOV- ի փորձառության եւ պահպանման կենտրոնական ֆիզիկական սենսացիաներ, ինչպիսիք են սրտխառնոցը: Ֆիզիկական սենսացիաներին ներգրավվածությունը ներառում է անհանգստության նման ֆիզիոլոգիական ախտանիշների ներգործությունը: Օրինակ, հիվանդի պտույտը հաճախ կարող է գլխապտույտ առաջացնել եւ երբեմն էլ սրտխառնոց առաջացնել:

CBT- ի որոշ մոդելներ ներառում են փսխման անցյալ անցողիկ փորձառությունները: Որոշ թերապեւտներ օգտագործում են ուրիշների փսխման տեսանյութերի ազդեցությունը: Երբեմն հիվանդներին տրվում են կեղծ փխրունություն: Այս վարժությունում նրանք դնում էին շրթունքների սննդի խառնուրդը իրենց բերանում, ծխախոտի մեջ զուգարանի դիմաց եւ թափվում են զուգարանի մեջ, կեղծելու հյուսվածքն ու հնչյունները: Հիվանդները կարող են նաեւ ենթարկվել այնպիսի մի նյութի, որը նայում կամ հոտ է գալիս փսխում:

Բացի ֆիզիկական սենսացիաներին եւ վերոհիշյալ փսխման ասպեկտներին, բուժումը պետք է ներառի բոլոր մթերքներն ու իրավիճակները, որոնք խուսափել են: Դա հաճախ կատարվում է հիերարխիկ ձեւով, ժամանակի ընթացքում աստիճանաբար վախկոտ իրավիճակները մոտենում են: Կան իրավիճակներ: Օրինակ, մարդը կարող է վախենալ ուտելիքից ուտել, հետո գնալ գլուխ:

CBT- ի բուժումը ներառում է նաեւ անվտանգության գործողության դադարեցում, ինչպես, օրինակ, ձեռնոցներ կրելու եւ ավելորդ մաքրում: Այն նաեւ ներառում է դժվար անհանգստացնող մտքեր:

Չնայած ճանաչողական վարքագծային միջամտությունները պետք է հստակ լինեն, որոշակի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են SSRIs- ը, կարող են օգտակար լինել, հատկապես եթե առկա են այլ տրամադրություն կամ անհանգստության նշաններ:

Քաշի վերականգնում

Եթե ​​հիվանդը գտնվում է ցածր քաշով, ապա SPOV- ի քաղցկեղի ձեռքբերման եւ նորմալ օրինաչափությունների վերականգնումը կարեւոր բուժման նպատակ է, ճիշտ այնպես, ինչպես այն գտնվում է անորեքսիա նյարդոսայում: Ընտանիքի վրա հիմնված բուժումը, որը կենտրոնացած է սննդային վերականգնման եւ բացահայտման վրա, կարող է լավ բուժման ընտրություն ունենալ SPOV- ի հետ կապված դեռահասների համար, որոնք պետք է վերականգնեն քաշը:

Խոսք

Սովորաբար զգում ես, որ օգնություն խնդրելու ցանկություն չունես: Եթե ​​դուք (կամ սիրելիին) ունենաք փխրունության մեծ վախի զգացում, կարեւոր է գնահատական ​​ստանալ, որը հանգեցնում է ճշգրիտ ախտորոշմանը: Ապա դուք կարող եք սկսել վերականգնման գործընթացը:

> Աղբյուրներ.

> Hout, Wiljo JPJ van եւ Theo K. Bouman- ը: Կլինիկական հոգեբանություն եւ հոգեթերապիա 19 (6): 531-39: «Կլինիկական առանձնահատկությունները, տարածվածությունը եւ հոգեբուժական բողոքները փախուստի վախով առարկաներում»: https://doi.org/ 10.1002 / cpp.761:

> Hunter, Paulette V. եւ > Martin Antony- ն: 2009 թ. «Էմոֆոբիայի ճանաչողական-վարքային բուժում. Ինտերոպրեզիայի ազդեցության դերը» ճանաչողական եւ վարքագծային պրակտիկա, 16: 84-91:

> Keys, Alexandra եւ David Veale: 2018. Ատիպիկ ուտելիքի խանգարումներ եւ փսխման հատուկ ֆոբիա: Կլինիկական ձեռնարկ եւ համապարփակ ուտելու խանգարումներ : 189-204: Oxford University Press- ը: Նյու Յորք.

Մաաք, Դանիել Ջ., Բեթ Ջ. Դիքոն եւ Միմի Ժաո: 2013. «Էզոզային թերապիա էմթոֆոբիայի համար. Մի դեպք, որը երեք տարի հետեւում է» : Անհանգստության խանգարումների ամսագիր 27 (5): 527-34: https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2013.07.001:

Հոլիվուդի, Լորենի, Դեյվիդ Վեյլի, Սինթիա Չապմանի, Ֆրանկ Օղլիի, Դոննա Ռոսկոյի, Սադիա Նաժմիի, Լանա Մ. Ուոլկերի, Պոտե Մասաչեռնի եւ Թոմաս Հիկսի կողմից: 2016. «Կոգնիտիվ վարքագծային թերապիա հատուկ փորձնական փուչիկների համար (էմոֆոբիա). Փորձնական ռադանդիստականացված վերահսկվող դատավարություն». Անհանգստության խանգարումների ամսագիր 43 (հոկտեմբեր): 14-22. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2016.07.005:

> Veale, David. 2009 թ. «Ճանաչողական վարքագծային թերապիա հատուկ փորձնական փուչիկների համար». Ճանաչողական վարքի թերապիստ 2 (4): 272-88: https://doi.org/ 10.1017 / S1754470X09990080:

> Veale, David եւ Christina Lambrou: 2006 թ. «Վոմիտի ֆոբիայի հոգեբանություն», վարքային եւ ճանաչողական հոգեթերապիա, 34: 139-150: Doi: 10.1017 / S1352465805002754

> Veale, David, Philip Murphy, Nell Ellison, Natalie Kanakam եւ Անա Կոստա: 2013. «Գենետիկորեն տարածված փորկապություն ունեցող մարդկանց մեջ ինքնասպասարկման հիշողությունները» («Emetophobia»): Վարքային թերապիայի եւ փորձարարական հոգեբուժության ամսագիր 44 (1): 14-20: https://doi.org/ 10.1016 / j.jbtep.2012.06.002: