Կարող է դեղորայքը օգնել իմ ուտելու խանգարմանը:

Ուտեստի խանգարումների վերականգնումը դժվար է: Եթե ​​դուք կամ ձեր սիրելիին ուտում եք խանգարում, կարող է հետաքրքիր լինել. Կարող է դեղորայքը օգնել: Պատասխանն ավելի բարդ է: Ի տարբերություն շատ այլ հոգեկան առողջության խանգարումների, որոնք կարող են հաջողությամբ բուժվել դեղորայքի միջոցով, ուտելիքի խանգարումներ չեն հայտնաբերվել դեղին պատասխանատու լինելու համար:

Սննդի խանգարումների, սննդի (ուտելու նախշերի նորմալացումը) առաջնային բժշկությունն է :

Որոշ դեպքերում, հոգեբուժական դեղամիջոցները կարող են ավելի արդյունավետ բուժել: Ուտելիքի խանգարումներ ունեցող շատ մարդիկ նույնպես ունեն անհանգստության եւ դեպրեսիայի խնդիրներ եւ դեղորայք կարող են օգնել անհանգստության եւ դեպրեսիայի ախտանիշներով:

Հոգեբույժի հետ մանրակրկիտ ախտորոշիչ գնահատումը միշտ առաջ խորհուրդ է տրվում սկսել հոգեբուժական դեղերի ցանկացած ռեժիմ: Այլ բաների թվում կարող է կարեւոր լինել որոշելու, թե արդյոք անհանգստությունը եւ տրամադրության ախտանիշները առաջացել են ուտելու խանգարումից առաջ կամ կարող են լինել անբավարարության ախտանիշներ:

Anorexia Nervosa

Դեղորայքը, ընդհանուր առմամբ, չպետք է լինի անորեքսիա նյարդոսայի նախնական կամ առաջնային բուժում: Ըստ դոկտոր Տիմ Վալշի (2013 թ.), «Ավելի շատ ապացույցներ կան» `սննդային վերականգնումն ու հոգեթերապիան օգնում է անորեքսիա նյարդոզի բուժմանը, համեմատած դեղորայքի հետ:

Առայժմ դեղամիջոց չկա, FDA- ն հաստատել է անորեքսիայի բուժման համար: Սովորաբար, երբ դեղորայքը սահմանվում է, հիմնական նպատակը դառնում է քաշի ձեռքբերում:

Հաճախակի է որոշվում այն ​​հիվանդների համար, ովքեր չեն պատասխանում սննդային վերականգնման եւ հոգեթերապիայի հարցերին: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այս դեպքերում դեղերի արդյունավետությունը լավ չի ուսումնասիրվել, բուժման փորձերը համարվում են անորեքսիա ունեցող հիվանդների մոտ, քանի որ այդ հիվանդները հակված են քաշի առաջացման վախից ստանալ դեղորայք:

Կա որոշակի ապացույցներ, որ երկրորդ սերնդի antipsychotic դեղամիջոցները (նաեւ կոչվում են ատիպիկ antipsychotics), ինչպիսիք են Zyprexa, կարող է նպաստել փոքր քաշի ավելացմանը: Այնուամենայնիվ, մեխանիզմը, որով դրանք կարող են աշխատել, լավ հասկանալի չէ: Հետաքրքիր է, թեեւ անորեքսիա ունեցող հիվանդները հաճախ խիստ խեղաթյուրում են սննդի եւ իրենց մարմնի տեսակները, որոնք կարծես նման են հոգեկան խանգարումների, այդ ախտանիշները չեն հակադարձում հակաբիոտիկ դեղամիջոցներին: Եթե ​​հակաբեղմնավորիչները օգտագործվում են, դրանք խորհուրդ են տրվում օգտագործել վարքագծային միջամտություններ, որոնք նպատակ ունեն օգնել հիվանդին հասնելու եւ պահպանելու առողջ քաշը:

Հակադեպրեսանտային դեղամիջոցները սովորաբար չեն օգնում քաշի ձեռքբերմանը, թեեւ դրանք կարող են օգտագործվել համաճարակային անհանգստության եւ դեպրեսիայի բուժման համար: Ցավոք, շատ դեղամիջոցներ, կարծես, լավ չեն աշխատում անորեքսիա նյարդոսայի հիվանդների մոտ: Դա կարող է լինել, քանի որ սովամահությունը ազդում է ուղեղի նյարդային հաղորդիչների գործառույթին : Երբեմն, բենզոդիազեպինները կարող են նշանակվել օգտագործման համար նախքան սնունդ, նվազեցնել անհանգստությունը. սակայն այս հետազոտության համար ոչ մի հետազոտություն չկա, եւ բենզոդիազեպինը կարող է դառնալ կախվածություն:

Անոռեքսիային նյարդոզայի հիվանդները գտնվում են ոսկրային թուլության (osteopenia եւ osteoporosis) վտանգի տակ եւ ավելանում են կոտրվածքների պատճառով:

Սա հաճախ ուղեկցվում է menstrual period (menses) կորուստով: Ծննդօգնության հաբերը սովորաբար նշանակվում են բժիշկների կողմից `փորձելով վերականգնել իմունները եւ նվազեցնել ոսկրային թուլությունը:

Այնուամենայնիվ, հետազոտությունը ցույց չի տվել, որ դա արդյունավետ է. Ծննդաբերության հաբերները չեն օգնում ոսկրերի խտությանը եւ կարող են դիմակայել արհեստական ​​ժամանակաշրջանների պատճառած անորեքսիայի ախտանշանները: Ի վերջո, ծննդաբերության հաբերերը չեն ընդունվում ծննդյան վերահսկողությունից դուրս նպատակների համար: Հետազոտությունները հիշեցնում են մեզ, որ ցածր ոսկորների խտությունը լավագույնս վերաբերվում է քաշի վերականգնմանը, այսինքն, այս պահին միակ հայտնի ձեւն է կարգավորելու հյուսվածքները, որոնք նպաստում են ոսկրային թուլացմանը:

Բուլիմիա Ներվոսա

Հոգեբուժական դեղամիջոցները ցույց են տվել, որ օգտակար կլինեն bulimia nervosa- ի բուժման համար եւ առավել հաճախ օգտագործվում են սննդային վերականգնումից եւ հոգեթերապիան: Սննդային վերականգնումն ուղղված է կանոնավոր եւ կառուցվածքային կերակրատեսակների ստեղծմանը : Միակ դեղամիջոցը սովորաբար չի առաջարկել bulimia nervosa- ն, եթե հիվանդը չունի հոգեթերապիայի եւ սննդակարգի բուժման հնարավորություն:

Բուլիմիա նյարդոսայի բուժման հիմնական նպատակն է դադարեցնել bingeing եւ purging : Ընտրովի serotonin reuptake inhibitors (SSRI հակադեպրեսանտներ) հանդիսանում են bulimia nervosa- ի բուժման առավել ուսումնասիրված դեղորայք եւ ընդհանուր առմամբ լավ հագեցված են հիվանդների կողմից: Դեռ հայտնի չէ, թե ինչու են նրանք աշխատում, այն ենթադրվում է, որ գոնե որոշ հիվանդների մոտ խանգարում են կենտրոնական նյարդային համակարգի սերոտոնինային ուղիները: Հակադեպրեսանտի այս դասը ցույց է տվել, որ նվազեցնում է շնչառական ուտելը, մաքրումը եւ հոգեբանական ախտանիշները, ինչպիսիք են քրոնիկները քրոնիկ հիվանդությունների համար: Դեղերի այս դասը ցուցաբերել է օգտակարություն `անհանգստության եւ դեպրեսիայի համակողմանի ախտանիշների բարելավման միջոցով:

Բուժման ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ SSRI- ն առավել արդյունավետ են, երբ դրանք համատեղվում են հոգեթերապիայի հետ: Դեղորայքը կարող է ավելի արդյունավետ դարձնել հոգեթերապիան: Դեղորայքը մենակ չէ, քանի որ շատ հիվանդների համար արդյունավետ չէ, քանի որ միայն հոգեթերապեւտը: Դեղամիջոցը կարող է նաեւ արդյունավետ լինել, երբ ինքնուրույն եւ ինքնակարգավորվող ինքնօգնության մոտեցումներ :

SSRI- ներից Prozac- ը (բլոքսեթինի առեւտրային անվանումը) ամենաշատ ուսումնասիրված է bulimia nervosa- ի բուժման համար եւ այն նաեւ միակ դեղամիջոցն է, որը հատուկ հաստատված է ԱՄՆ Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչության կողմից (FDA) `bulimia nervosa ունեցող մեծահասակների համար: Այդ պատճառով, հաճախ խորհուրդ է տրվում փորձել առաջին դեղորայքը: Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ շատ դեղեր օգտագործվում են «off-label» հոգեբույժի կողմից, որը սահմանվում է FDA- ի կողմից որպես «դեղերի օգտագործումը ցուցադրման, դեղաչափի, ռեժիմի, հիվանդի կամ այլ օգտագործման խոչընդոտի համար, »:

Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ եթե բուլիմիայի նյարդոզայի հետ հիվանդը լավ արձագանքեր Prozac- ին, ապա նրանք, հավանաբար, դրական պատասխան կստանան դեղորայքի վերցնելուց երեք շաբաթվա ընթացքում: Կարեւոր է նշել, որ բազմազավակ ռադոնիզացված հսկողության փորձերը հաստատել են Prozac- ի 60 մմ չափը, որպես բուլամիական նեւրոզի ստանդարտ դոզան: Սա ավելի բարձր է, քան սովորական դոզան, որն օգտագործվում է խոշոր դեպրեսիայի համար (20 մգ):

Եթե ​​Prozac- ը չի աշխատում, այլ SSRI- ները հաճախ փորձվում են հաջորդում: Դա հազվադեպ է այլ գործակալների համար, ինչպիսիք են anticonvulsant Topirimate- ը, որը կօգտագործվի off-label համար bulimia- ի համար: Ընդհանուր առմամբ, խորհուրդ է տրվում, որ դեղորայքի բարելավմանը հասնելուց հետո հիվանդները մնան 6-12 ամսվա ընթացքում:

Binge Eating խանգարում

Դեղամիջոցները արդյունավետ են թվում, օգնելով խոցելի ուտելիքի խանգարումներ ունեցող հիվանդներին (BED) դադարեցնել շնչառական ուտելիքը, բայց ընդհանուր առմամբ չեն կազմում քաշի կորուստը, որը ընդհանուր նպատակի է այս անկարգության օգնության կարիք ունեցող հիվանդների համար: BED- ի համար ուսումնասիրվել են դեղերի երեք հիմնական դասեր. Հակադեպրեսանտներ (հիմնականում SSRIs, այդ թվում, Prozac); antisise դեղեր, հատկապես Topirimate; եւ Vyvanse (ADHD դեղորայք):

Ինչպես վարվում են բուլիմիայի նյարդոզայի հիվանդների համար, հակադեպրեսանտները կարող են օգտակար լինել BED- ով հիվանդների մոտ սնուցման հաճախականության նվազեցմանը: Նրանք կարող են նաեւ նպաստել դեպրեսիայի կանխարգելման մտքի եւ ախտանիշների նվազեցմանը: Վերեւ կարող է նաեւ օգնել նվազեցնել binges հաճախականությունը եւ կարող է նաեւ նվազեցնել obsessive մտքերը եւ impulsivity.

Խթանիչ դեղամիջոցները, որոնք օգտագործվում են ուշադրության պակասի դեֆիցիտի հիպերֆեկտիվության խանգարման (ADHD) բուժման մեջ, նշվում են ախորժակի խանգարման եւ վերջինիս ուշադրության կենտրոնում ուշադրության կենտրոնում են: Վերջերս Vyvanse (lisdexamfetamine), ADHD դեղորայք, դարձավ FDA- ի կողմից BED- ի բուժման համար հաստատված առաջին դեղը: Այն ուսումնասիրվել է երեք դատավարություններում եւ կապված էր շաբաթական ծանր դրվագների կրճատման հետ, նվազեցվում է ուտելիքի հետ կապված obsessions եւ compulsions, եւ արտադրում է փոքր քաշի կորուստներ:

Անբավարար ուսումնասիրություններ, որոնք ուղղակիորեն համեմատվում են դեղորայքի բուժման համար, հոգեբանական բուժման համար, սակայն դեղերը ընդհանուր առմամբ համարվում են ոչ պակաս արդյունավետ, քան հոգեթերապիա : Այսպիսով, դրանք սովորաբար համարվում են երկրորդական բուժում, հոգեթերապիայի արդյունքում, որպես հոգեթերապիայի կից կամ երբ թերապիան անհասանելի է:

Warb մասին Wellbutrin

Հակադեպրեսանտային bupropion (հաճախ վաճառվում է որպես Wellbutrin), կապված է ձվաբջջային bulimia- ով հիվանդների հետ բռնկումների հետ, եւ խորհուրդ չի տրվում ուտել խանգարումներ ունեցող հիվանդների համար:

Խոսք

Ընդհանուր առմամբ, դեղորայքը սովորաբար առաջնային չէ, ուտելու խանգարման բուժման եղանակը: Դեղորայքը կարող է օգտակար լինել, երբ ավելացվում է հոգեթերապիայի կամ երբ հոգեթերապիայի մատչելի չէ: Բացի այդ, դեղամիջոցը հաճախ օգտագործվում է այն ժամանակ, երբ հիվանդները ունեն նաեւ այդ ախտանիշների օգնությամբ անհանգստության եւ դեպրեսիայի ախտանիշներ:

Այնուամենայնիվ, դեղամիջոցները կարող են ռիսկի ենթարկել կողմնակի բարդությունների համար, որոնք չեն հայտնաբերվել հոգեբանական բուժման հետ: Վերջիվերջո, ուտելու խանգարման ընտրության «դեղորայքը» սնունդն է եւ նորմալ ուտելը:

Կա բուժման տարբեր խնամք , որոնք համարվում են արդյունավետ, ներառյալ ճանաչողական վարքային թերապիան եւ ընտանեկան բուժումը :

> Աղբյուրներ.

> «Անորեքսիա նյարդոզա մեծահասակների մոտ. Դեղագործություն»: Ուոլշ, Թիմ: 2013. UpToDate. http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?16/28/16847?view=print:

> Berkman, ND, Brownley, KA, տորֆ, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015): Բինգի ուտելիքի խանգարումների կառավարում եւ արդյունքներ [Ամփոփ եզրակացություն]:

> «Բուլիմիա նյարդոզա մեծահասակների մոտ. Դեղագործություն»: Crow, Scott: 2013 UpToDate. http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm?6/62/7145?source=related_link.

Դեյվիս, Հալեյ եւ Էվելին Աթեիա: 2017. «Ուտելու խանգարումների դեղագործություն»: Ընթացիկ կարծիքը հոգեբուժարանում 30 (6): 452-57: doi: 10.1097 / YCO.0000000000000358:

> Գորլա, Կիրանման եւ Մաջու Մատյես: 2005. «Ուտելու խանգարումների դեղաբանական բուժում»: Հոգեբուժություն (Edgmont) 2 (6): 43-48: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000192/:

Sysko, Robyn, Nanshi Sha, Yuanjia Wang, Naihua Duan եւ Բ. Թիմոթի Ուոլշը: 2010 թ. «Բուլիմիայում նեվոսայի ժամանակ հակադեպրեսանտային բուժման վաղ արձագանք»: Հոգեբանական բժշկություն 40 (6): doi: 10.1017 / S0033291709991218: